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我院肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗进展

2023/1/19 16:34:31 点击:198
 

      2023年1月11日21:51,我科收治一名老年女性患者,初步诊断考虑肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血,入院后请示焦洪波科主任并紧急给予抢救治疗,给予药物止血治疗,但是仍在继续呕血,呕鲜红色血液,电话联系内镜室主任李洪涛、麻醉科后于23:13分进入内镜室,经内镜下成功止血,成功挽救了患者宝贵的生命。


       食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压最重要、最凶险并发症,首次出血病死率高达50%—70%,反复出血发生率为80%,如何有效控制大出血和反复出血,是一重要临床课题,由于内镜技术迅速发展,经内镜注射硬化药物、栓塞药、套扎治疗食管胃底静脉曲张及其破裂出血已在国内外广泛应用,并获得较满意的效果,注射硬化剂后使曲张静脉内壁形成无菌性炎症,增强静脉内壁覆盖层,使静脉壁增厚﹑静脉腔变窄﹑变小或闭塞,注射局部产生缺血性坏死,坏死组织脱落后,形成溃疡,愈合后瘢痕化从而使曲张静脉程度减轻或消失。

       2017年我院重症医学科成立以来共收治千余例食管胃底曲张静脉破裂出血患者,为了提高抢救成功率,2010年在院领导的牵头下,我院开展了全麻下食管曲张静脉注射硬化剂治疗及胃底曲张静脉注射医用胶治疗,减少了曲张静脉破裂出血的发生率,取得了非常满意效果。尤其是急诊内镜止血治疗,成功抢救了众多危重出血患者,挽救了患者生命,降低了上消化道出血死亡率及再出血率,延长了再出血时间。此项治疗技术的开展填补了通辽地区这一领域空白,提高了通辽地区上消化道出血诊疗水平,带动了蒙东地区这项技术的发展,获得通辽市科学技术进步三等奖。共完成胃镜下硬化剂联合组织胶治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张2000余人次,急诊胃镜止血抢救病危病人200余例,最小病人年龄17岁,最大病人年龄95岁,抢救成功率达97.7%,受到广大患者的一致好评。

      重症医学科是一个医院的坚实后盾,我院重症医学科在焦洪波科主任的带领下,一直注重理论、业务的学习,我院重症医学科主要收治上消化道出血、肝性脑病、肝衰竭、感染性休克等病种的患者,尤其在上消化道出血的治疗上有相当丰富的经验,目前药物联合内镜下止血的成功率非常高,花费少,是食管胃底曲张静脉破裂出血患者治疗的非常重要的手段。